去年你用了家人的医保结余吗？不懂怎么用的浙江人看这里

发布时间：2018-02-05 15:38 分享到：

在刚刚过去的2017年，浙江人看病有了最大的变化——可以开通“家庭共济”了，简单来说，就是个人医保历年账户有结余，全家看病可以花了。

2016年8月，省级医保率先实行家庭共济，到2017年初，全省各地陆续开始实行，杭州市于2017年3月开始实行。

至今，这项出台少则半年，多则一年余的各地政策福利，你享受了吗？

如果你不懂得怎么使用，或是想用还没用的，可以细细阅读以下内容，都是为大家特别整理的医保看病服务手册。

浙江省去年53万人享受这一福利

共支出5.7亿元

从《关于进一步调整完善职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知》中了解到：

个人账户历年结余资金可以支付配偶、子女、父母的医疗保障费用，也就是直系亲属，躺在医保卡里的钱可以相互支配使用啦。

为什么要推出这项政策？

医保部门回复是因为医保个人账户里沉淀了相当多的资金量。

据悉，在政策实施之前的2015年底，全省职工医保个人账户资金收入224亿元，支出166亿元，历年累计结余314亿元。“家庭共济”政策就是希望能活化这部分沉淀的资金，提高资金使用绩效，防止固化。

政策实行一年后，多少人的沉淀资金“活”了起来？

根据浙江省人社厅提供的数据，截至2017年，浙江省基本医保参保人员5252万人。其中，职工医保2117万人，居民医保3135万人；户籍参保率达到98%以上。在过去的一年里，“家庭共济”政策下全省绑定近亲属人数73万人，其中53万人享受待遇，家庭共济个人账户历年结余基金支出5.7亿元。

省、市医保开通方法不同

可在微信或支付宝上操作

亲与亲之间，医保结余相互调剂到底方不方便？比如省级医保可以共济给给市级医保账户吗？父母的账户能共济给在外国留学归来的子女账户吗？共济对象包括岳父岳母、公公婆婆吗？……这就为大家一一道来。

一、市级医保卡用户

省级医保、市级医保的开通方式略有区别，以杭州市个人医保为例，参保人员可以通过以下任何一种方式进行历年账户家庭共济操作：

1、微信：关注公众号“杭州人力社保”-个人办事-办社保-医保个人历年账户家庭共济-勾选同意框并确认-查看本人基本信息并操作-录入转移人员信息及验证码并确认转移-操作成功提示“转移金额成功”。

2、支付宝：城市服务-杭州人社

3、“杭州医保123”APP-个人中心-家庭共济-家庭账户转账，输入被转移人信息，点击下一步进入转移录入，填写被转移人与本人关系和转移金额等信息，输入验证码点击提交则完成转移。

4、“杭州市民卡”APP-社保查询-医保账户共济

5、网上办事（wsbs.zjhz.hrss.gov.cn)，使用个人用户登录，用户名和密码需要社保办事窗口申请-在上方菜单中找到“业务经办”菜单并点击进入-在左侧菜单中找到“个人历年账户家庭共济”模块并点击进入-阅读免责条款并“同意”再点击“确认”-录入转入人员的信息再点击“下一步”-录入转入人员与本人关系、转移金额，点击“获取验证码”-录入短信校验码，点击“确认转移”，待系统提示“转移成功”后完成转移。

二、省级医保卡用户

浙江省级医保用户操作可以通过登录“浙江人社”APP、登录浙江省人力资源和社会保障厅网上办事大厅（http://fw.zjhrss.gov.cn/）或到省医保中心服务大厅自助办理。

不需要证明“我妈是我妈”

省市间转用不能直接操作

接下来，关于“家庭共济”大家还想知道的这些问题，我们也帮忙咨询并进行了梳理：

1、参保人员可通过哪些途径查询自己的个人账户余额？

答：以杭州市级医保为例，参保人员可通过“杭州人力社保”微信、下载杭州医保APP、支付宝的城市服务、拨打12333咨询热线等方式查询个人账户余额，也可登录杭州市人力资源和社会保障网查询。浙江省级医保则可以通过登录“浙江人社”微信公众号、登录“浙江人社”APP、登录浙江省人力资源和社会保障厅网上办事大厅（http://fw.zjhrss.gov.cn/）或到省医保中心服务大厅自助办理家庭共济绑定操作。

2、家庭共济包括岳父母或公婆吗？包括领养的子女吗？

答：不包括参保人员配偶的父母。第一顺序继承人与被继承人之间存在着法定的、无条件的扶养和赡养的义务关系，所以只要是法律上认可的子女（包括领养的子女），也都在个人账户家庭共济的范围内。

目前，杭州市医保参保人员只能由本人，通过自助服务的方式，将个人账户历年资金，划转给近亲属（配偶、子女、父母）中的一人或多人，具体划入金额由参保人员自己决定；省级医保参保人员只能由本人通过自助服务的方式，将个人账户历年资金绑定近亲属（配偶、子女、父母）中的一人或多人，在近亲属刷卡就诊时直接结算。

3、我参保省级医保，父母参保杭州市级医保，余额可以共济给他们吗？

答：省级医保与杭州市医保，以及不同医保统筹区暂不能直接共济，不过省级医保参保人员，可以将配偶、子女、父母的医疗票据拿到省医保中心服务大厅的医保窗口手工核销，虽然不能进行方便的家庭共济操作，不过也能使用历年账户金额。

4、我参保省级医保，父母参保外省医保，可以通过服务大厅做票据核销吗？

答：政策规定外省不可以。

5、出国求学或是工作的子女回国可以接受共济吗？

答：只要他们的医保账户为省内在保状态，就可以接受共济，以杭州市医保为例，杭州市主城区职工基本医疗保险的人员，其个人账户历年资金可以共济给同样参加杭州主城区基本医疗保险的子女；如果账户没有保留，则无法接受共济。省级医保也是如此。

6、共济过程中如何来保障转出人与转入人之间的近亲属关系？

答：近亲属与授权人的社会关系真实性由授权人负责，由此产生的一切不良后果及责任由授权人承担。也就是不需要证明“我妈是我妈”。

7、医保历年账户资金适用范围是哪些？

（1）在定点医药机构内发生的自费、自理和自付医疗费；

（2）在本统筹地发生的除国家扩大免疫规划外的预防性免疫疫苗费用；

（3）按规定应由个人承担的社区责任医生签约服务费；

（4）参保人员个人账户历年资金超过4000元以上的部分，可在本统筹地购买浙江省人力社保部门公布范围内商业健康保险产品的费用。

浙江新闻+

不用再两地奔波浙江实现跨省异地就医费用直接结算

2016年8月，浙江省启动跨省异地就医直接结算工作。截至目前，我省全部71个统筹区，214家医疗机构已实现跨省异地就医直接结算。异地就医住院医疗费用结算流程看这里！

哪些人群能受益？

常驻异地工作人员，比如用人单位派驻外省工作的人员；异地长期居住人员，也就是在外省居住生活的人员；异地安置退休人员，指退休后在外省安居并迁入户籍的人员；异地转诊人员，例如因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外省就医的患者。

程序应该怎么走？

先备案，在参保地的经办机构进行备案；再选定点，选择跨省定点医疗机构就医；持卡就医，最后一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。

跨省异地住院医保待遇怎样计算？

按国家统一政策，参保人员跨省异地就医住院医疗费用凭本人社会保障卡直接结算，待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受。

其中，就医地目录包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施的标准；参保地待遇是指执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。

比如，小张的老家在河北，目前在浙江宁波工作，他的父亲跟着儿子长期居住在浙江宁波。小张的父亲在宁波住院了，他持已备好案的社会保障卡结算时，依照的医保目录要按宁波的规定执行，而住院起付线、报销比例、支付限额等，仍按照河北的医保规定执行。

补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在跨省异地就医定点医疗机构一并结算吗？

我省部分地区异地就医已实行一单结算，涉及基本医疗保险、大病保险等，参保人员在跨省异地住院发生的医疗费用，参保人员只结算应由个人承担的费用。2018年医保待遇“一站式结算”列入了我省人力社保系统举全系统之力完成的实事之中。

如何获得异地就医的有关信息？

参保人员可以登录全国社保网上查询系统（http://si.12333.gov.cn）查询已开通的统筹区、全国联网异地定点医疗机构、参保人本人备案情况、参保人跨省异地就医费用等；也可以拨打参保地12333电话、参保地社会保险经办机构的电话咨询。

已经在参保地完成备案的人员，可以在网站上注册，完成实名验证后，即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。

截至2018年1月底，全国所有省份和统筹地区均已接入国家基本医疗保险异地就医结算系统，共有360余个统筹地区（参保地）、8600余家定点医疗机构可以实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算，具体以人社部公布为准。

（来源：浙江新闻客户端）